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在現實生活中,許多子宮外孕常常不容易診斷,其中往往與急性輸卵管感染相混淆。這兩種疾病,具有不同的預后,不同的治療方法,不同的呵護措施,因此必須將宮外孕與急性輸卵管炎進行鑒別診斷。 急性輸卵管炎的基本特點:無閉經史及早孕現象,無休克征。體溫升高,腹肌緊張,下腹兩側均有壓痛。陰道檢查后穹窿不飽滿,子宮正常大,兩側附件處常有增厚、包塊及壓痛,有時一側顯著。后穹窿穿刺有時可抽出膿液。白細胞及中性分類高,妊娠試驗陰性。特別是出血性輸卵管炎,不僅有下腹部壓痛反跳痛,且有時可出現移動性濁音。后穹窿穿刺可抽出新鮮血液,術前難以鑒別,往往剖腹術后才明確診斷。但據報道,患者多數有近期人工流產史,hCG陰性,如內出血多者(有報道,多至大于1200ml者)剖腹探查也是必要的,可見輸卵管增粗、充血水腫,見鮮血從傘端流出,病理為急性炎癥,未見絨毛。 輸卵管炎癥是婦科臨床常見病,是引起女性不孕的主要原因之一。近年來以性傳播疾病(STD)淋菌性,沙眼衣原體性輸卵管炎癥導致不孕癥發病率呈明顯增高的趨勢,防治生殖道感染,對不孕癥至關重要。 急性輸卵管炎病因:急性輸卵管治療不徹底極易轉化為慢性,易形成阻塞。并提醒廣大女性朋友注意相關病因方面的預防。總結病因如下: 急性輸卵管炎病因一、病原微生物 STD的病原體如淋球菌、沙眼衣原體、支原體、病毒類等;非特異性的有球菌類、大腸桿菌、厭氧菌。常是多種病原微生物混合感染。 急性輸卵管炎病因二、機體抵抗力減弱。 一、流產后、產后、月經期等全身及局部抵抗力低下。 二、侵入性的檢查或治療時防治感染措施不嚴格,如在診室進行診斷性刮宮術、宮頸炎治療術,子宮輸卵管通液術、置入宮內節育器術等。 三、由鄰近組織器官炎癥波及而感染,主要是生殖道炎癥如宮頸炎、子宮內膜炎等逆行感染;亦見于化膿性闌尾炎、腹膜炎擴散到輸卵管等盆腔生殖器官。 四、性交傳染如不潔性交、濫交、丈夫感染性病反復傳染給妻子。 急性輸卵管炎可能出現的病理改變:急性輸卵管炎病變以內膜炎癥為主,如果來自急性盆腔炎則病變廣泛。輸卵管等組織充血滲出,腔內膿性滲出物等流入盆腔,引起盆腔腹膜炎,重者形成盆腔膿腫;炎癥擴散到卵巢,形成輸卵管卵巢炎或膿腫;若輸卵管傘部粘連閉鎖時可形成輸卵管積膿,多見于慢性炎癥急性發作。急性炎癥的滲出物膿液中及粘膜面常可查到致病微生物。