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　　輸卵管炎的病因

　　輸卵管炎在不孕婦女中較為常見，其病因是由于病原體感染引起。病原體主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋球菌、變形桿菌、肺炎球菌、衣原體等所引起。　　容易發生感染的時間是產后、流產后或月經后。分娩或流產時所造成的產道及胎盤剝離面的損傷或月經期子宮內膜剝脫的創面，都是病原體感染內生殖器的途徑。　　有時感染是與不嚴格的無菌手術操作有關，如宮內節育器的安放、刮宮手術、輸卵管通液、碘油造影等。　　性生活過頻、月經期性交，也都可以引起感染而發生輸卵管炎。　　少數病人是因鄰近器官的炎癥直接蔓延而來，如闌尾炎或機體其它部位的感染灶經血行傳播達輸卵管引起感染。

　　病理

　　輸卵管炎首先發生的部位往往是輸卵管內膜,造成內膜腫脹,間質水腫,充血及滲出等病變,輸卵管粘膜上皮脫落,使粘膜互相粘連或輸卵管傘端粘連,導致管腔閉鎖而不孕。

　　急性輸卵管炎

　　1．癥狀 輸卵管感染后輕者體溫不一定很高，重者出現寒戰高熱，體溫可達39一40℃，甚至發生敗血癥，并伴下腹部兩側劇烈疼痛，白帶增多或有陰道不規則出血；有時伴有尿頻、尿痛等癥狀。　　2．體征 輕者腹脹，下腹部一側或兩側有顯著壓痛；重者腹肌緊張，下腹部壓痛反跳痛明顯。婦科檢查：白帶為膿性或血性，陰道有灼熱感，宮頸有上舉痛，子宮一側或兩側有觸痛，有時可能觸到腫大的輸卵管。

　　慢性輸卵管炎

　　1．癥狀 主要表現為：①下腹部不同程度疼痛，多為隱痛，腰骶部酸痛，下墜感；②月經異常，表現如經量增多，周期不規則；③痛經，因盆腔充血，多半在月經前一周開始出現腹痛，越臨近經期愈重，直至月經來潮；④白帶增多。有的患者除不孕外也可無任何自覺癥狀。　　2．體征 子宮常呈后傾或后屈，活動受限制或粘連固定，如為輸卵管炎，則在子宮一側或兩側可觸及增粗的輸卵管，呈索條狀，并有輕壓痛；如有輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則可在盆腔的一側或兩側摸到囊性腫物。

　　慢性輸卵管炎易致不孕

　　慢性輸卵管炎、盆腔腹膜炎多由患急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎時治療不徹底或未予重視治療所致。慢性炎癥反復發作，遷延日久，使盆腔充血，結締組織纖維化，盆腔器官相互粘連。患者下腹部墜脹疼痛是常見的癥狀，并且往往在經期或勞累后加重，同時白帶增多，月經量有可能增多，腰骶酸痛，部分病人還可有性交痛。婦科檢查時見子宮后屈，活動差，子宮旁可捫及增粗的輸卵管，有壓痛。如果有炎性包塊形成，檢查時可在宮旁或子宮后方觸及包塊，活動不良，有壓痛。　　慢性輸卵管炎長期不愈，可以引起輸卵管內粘膜粘連，使輸卵管堵塞，繼發不孕癥，或輸卵管管腔不完全阻塞，增加異位妊娠的發生機會。當輸卵管傘端因炎癥而粘連時，還可以出現輸卵管積水，但患者可能沒有明顯自覺癥狀。