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已解決問題 怎樣治療卵巢性不孕?
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提問時間: 2012-02-12
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最佳答案卵巢性不孕,指的是由于女性卵巢因素而導(dǎo)致的不孕不育。卵巢性不孕主要包括:卵巢發(fā)育不全性不孕、多囊卵巢引起的不孕、卵巢炎引起的不孕、卵巢腫瘤引起的不孕等。那么,
一、先天性異常:有性腺發(fā)育不全(Turner)綜合征、47,XXX綜合征、真性兩性 target=_blank>兩性畸形、睪丸女性化,以上均不是不孕癥治療的范疇。
二、多囊卵巢綜合征:治療上優(yōu)選應(yīng)是克羅米芬,其次是卵巢楔形切除和卵巢切開,穿刺囊腫等療法,也能收到良好的效果。
三、卵巢炎:可分結(jié)核性與非實質(zhì)性的卵巢實質(zhì)炎、周圍炎。對于炎癥應(yīng)以抗炎治療為主;對周圍有纖維粘連者,可考慮剖腹手術(shù)或腹腔鏡下行粘連分解術(shù);結(jié)核者可行抗結(jié)核治療。
四、卵巢位置異常:卵巢下垂,使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變,于是影響卵子進入輸卵管。可考慮作卵巢固有韌帶縮短術(shù),將卵巢系膜縮短或固定于子宮后壁。粘連性的子宮位置異常多由炎癥、子宮內(nèi)膜異位所致,而這些均可引起不孕。可考慮手術(shù)或腹腔鏡下分解粘連術(shù)。
五、卵巢腫瘤:卵巢囊腫有時與不孕有關(guān),分泌雌激素過多的多發(fā)性卵泡囊腫,可引起持續(xù)性無排卵。卵巢的實質(zhì)腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤、卵囊膜細胞瘤。表現(xiàn)女性男性化癥狀的如:分泌男性激素的睪丸母細胞瘤、類腎上腺皮質(zhì)瘤、門細胞瘤都與不孕有關(guān)。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外,在切除腫瘤時應(yīng)盡可能保留正常的卵巢組織。
六、卵巢子宮內(nèi)膜異位:在子宮內(nèi)膜異位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者為多。可用Danazol( 17-α-乙炔睪丸酮的衍生物)藥物治療;可進行保守手術(shù),應(yīng)在保留正常的卵巢組織下,盡量切除可見的病灶,也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶,同時還能松解盆腔內(nèi)的輕度粘連,或通過鏡管的人流針頭抽出子宮內(nèi)膜囊腫的內(nèi)容物。
七、卵巢性閉經(jīng):卵巢性閉經(jīng)的患者,經(jīng)促性腺激素治療后,可能有無效和有效的兩類。因此,對于卵巢性閉經(jīng)患者的檢查要順序進行:
①測定尿或血中FSH與LH;
②促性腺激素興奮試驗;
③有條件可作LH-RH垂體興奮試驗;
④染色體、性染色質(zhì)檢查;
⑤腹腔鏡檢查;
⑥必要時可開腹檢查。
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