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　　天津津南人流哪家好樊桂蓮主任說，是盆腔常見的腫瘤，也是人體常見的良性腫瘤，文獻(xiàn)報(bào)道年逾35歲以上的婦女，約20%患有，因肌瘤小或無臨床癥狀而未被發(fā)現(xiàn)。是盆腔常見的腫瘤，也是人體常見的良性腫瘤，文獻(xiàn)報(bào)道年逾35歲以上的婦女，約20%患有，因肌瘤小或無臨床癥狀而未被發(fā)現(xiàn)。

　　的發(fā)生與雌激素有明顯關(guān)系，青春期前婦女，很少發(fā)生肌瘤。絕經(jīng)后，卵巢功能衰退，肌瘤隨子宮萎縮而縮小。

　　（一）病理 可分為子宮體肌瘤和子宮頸肌瘤兩大類。前者多見，占肌瘤的95%，后者少見，約占5%。

　　子宮體肌瘤多發(fā)生于子宮肌壁的平滑肌細(xì)胞，首先形成壁間肌瘤，隨著肌瘤的生長，向外發(fā)展形成漿膜下肌瘤，向?qū)m腔發(fā)展形成粘膜下肌瘤。漿膜下肌瘤有時(shí)僅有蒂與子宮相連，個(gè)別病例，蒂愈來愈細(xì)，腫瘤的營養(yǎng)主要來自大網(wǎng)膜或鄰近器官，終與子宮脫離，形成寄生腫瘤。粘膜下肌瘤逐漸長大后可從宮頸突出于陰道內(nèi)，甚至突出于陰道口外，嚴(yán)重的病例可引起慢性子宮內(nèi)翻。帶蒂的粘膜下肌瘤，易發(fā)生出血、感染。位于子宮側(cè)壁的平滑肌瘤，向?qū)掜g帶內(nèi)生長，形成寬韌帶內(nèi)肌瘤，將子宮體推向?qū)?cè)。

　　宮頸肌瘤多發(fā)生于宮頸前唇，肌瘤長大后常改變周圍解剖關(guān)系，增加手術(shù)難度。

　　肌瘤大小不一，小的僅米粒大， 大的可充滿盆腔，一般為多發(fā)，常常是不同類型的肌瘤同時(shí)存在。

　　（二）肌瘤變性 由于肌瘤生長與血液供給之間的矛盾，大多數(shù)肌瘤可發(fā)生多種退行性變，如玻璃樣變、粘液樣變、囊性變、鈣化，上述變性多無臨床表現(xiàn)。紅色變性多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)后，由于血液溢入瘤體，肌瘤呈紅色，肌瘤肉瘤樣變發(fā)生率約0.5%。

　　（三）臨床表現(xiàn) 多數(shù)肌瘤無明顯臨床表現(xiàn)，盆腔檢查時(shí)始被發(fā)現(xiàn)，的臨床表現(xiàn)主要是月經(jīng)改變和壓迫癥狀。

　　1．改變 表現(xiàn)為經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，周期縮短，或不規(guī)則出血。月經(jīng)改變，主要根據(jù)肌瘤大小及部位而定。子宮壁間肌瘤，由于子宮增大，宮腔面積亦大，同時(shí)肌瘤常伴有子宮內(nèi)膜增生，因而子宮內(nèi)膜脫落面大，出血較多，又由于肌瘤影響子宮收縮，不能有效的關(guān)閉血管斷面，使經(jīng)量增多或經(jīng)期延長；子宮粘膜下肌瘤，不僅可引起月經(jīng)改變，尚可表現(xiàn)不規(guī)則陰道出血；漿膜下肌瘤常無月經(jīng)改變。

　　2．壓迫癥狀 肌瘤長大至一定程度，對(duì)鄰近器官可產(chǎn)生壓迫癥狀，如子宮前壁肌瘤可壓迫膀胱產(chǎn)生尿頻、尿急；子宮后壁肌瘤壓迫直腸，引起排便困難，寬韌帶內(nèi)肌瘤可壓迫輸尿管引起腎盂積水。

　　3．腹痛、腹墜　肌瘤一般不產(chǎn)生腹痛，帶蒂漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)可引起劇烈腹痛，粘膜下肌瘤突出于宮頸口時(shí)亦可有下腹疼痛。肌瘤紅色變性時(shí)除腹痛外，并有發(fā)熱。大的充盈盆腔時(shí)，有下腹墜脹感。

　　（四）診斷 的診斷，主要根據(jù)盆腔檢查。盆檢時(shí)如發(fā)現(xiàn)子宮增大，外形不規(guī)則，質(zhì)地較硬，結(jié)合病史，不難診斷。但漿膜下肌瘤或肌瘤變性時(shí)，在進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)與卵巢囊腫和附件炎性包塊鑒別。卵巢囊腫和附件包塊一般無月經(jīng)改變，且與子宮本身關(guān)系不密切，遇有困難病例，應(yīng)行b型超聲或子宮輸卵管造影檢查進(jìn)行鑒別診斷。

　　子宮增大有閉經(jīng)史者，應(yīng)行hcg測定以除外妊娠。

　　（五）處理 根據(jù)患者年齡、肌瘤大小、部位、出血及壓迫癥狀嚴(yán)重程度以及有無生育要求而采取不同治療方法。